开云电竞受邀做了精巧的大会通知。李强教诲以春节岁月广受接待的片子《热辣滚烫》为引子，通过几位名流的减肥食谱，引入了本次演讲的重点议题——“碳水化合物，结局是咱们的仇敌照旧挚友？”饮食，激发与会职员热议，现将重要实质提炼如下。

　　减肥是当代社会通俗体贴的话题，闭头正在于热量摄入与花费的均衡。浩繁探求相似解释，掌握热量摄入是实行持久体重解决的有用处径。然而，闭于淘汰脂肪摄入照旧碳水化合物摄入更能鞭策减肥，尚存正在争议。

　　• CARMEN探求是饮食中碳水化合物与脂肪的比例以及单糖/复合碳水化合物对体重和血脂影响的随机对比试验。结果显示，正在调动饮食中碳水化合物与脂肪比例时，淘汰脂肪摄入量能有用低重体重和体脂。探求还发明，无论是单糖照旧复合碳水化合物的扩张，对体重的影响并没有明显不同。

　　• British Journal of Nutrition公告的一项探求显示，能量节造和运动都有帮于超重和肥胖受试者的体重减轻，并淘汰代谢归纳征。

　　• Ann Intern Med上公告的探求显示，低碳水与低脂肪饮食对减肥和低重血汗管危机成分（体重、血脂）均有感化。

　　• 韩国前瞻性社区队伍探求显示，尽管卵白质的绝对摄入量不是很大，卵白质/碳水化合物摄入的比率扩张也恐怕会扩张代谢疾病的危害。

　　• 防卫日自己群肥胖的最佳饮食脂肪与碳水化合物比例探求显示，正在非肥胖胰岛素敏锐的受试者中，淘汰脂肪摄入比淘汰碳水化合物摄入普通更有用地防卫肥胖。

　　这些探求归纳解释，淘汰脂肪摄入、合理调动碳水化合物构造、贯串能量节造和运动，以及贯注卵白质与碳水化合物的摄入比例，都是实行体重解决和低重代谢疾病危害的有用战略。

　　以每天摄入热量2000cal为根本，碳水化合物节造性饮食形式重要席卷3类，适量碳水化合物饮食、低碳水化合物饮食、极低碳水化合物饮食（图1）。那么，哪一种形式是最适宜的呢？

　　李强教诲通过分解体重获益、血汗管危害、糖尿病危害、断命危害四个方面，最终得出适度碳水饮食优于低碳水饮食的结论。

　　咸集分解显示，节造碳水化合物饮食给2型糖尿病（T2DM）患者带来的体重获益普通荟萃正在饮食安置开头的前6个月，之后节造碳水饮食所带来的获益会逐步低重，到第12个月，这种获益根基与中等碳水饮食争论平。

　　纳入35项探求的Meta分解结果显示（图2）：过问6个月时，碳水化合物的节造量与体重降幅呈剂量依赖性闭联；过问12个月时，碳水化合物的节造量与体重降幅出现U型闭联，且适量碳水化合物饮食使得体重降幅最大。

　　一项纳入26个临床试验的咸集分解显示，正在差异碳水化合物比例的糖尿病患者中存正在一条“U型”弧线%来自碳水化合物的节点，糖尿病患者得回了最大的LDL-C降幅（mean difference：-13.5mg/dl，95%Cl：-21.3~-5.8mg/dl）。这解释中等碳水饮食关于低重LDL-C结果优于极低碳水饮食。

　　PREDIMED和CORDIOPREV探求离别显示，适量碳水化合物饮食或许使重要血汗管不良事变（MACE，急性心肌梗死、卒中或血汗管断命）危害低重31%（HR=0.69，95%CI：0.53~0.91）；复合血汗管事变（心肌梗死、血运重修、卒中，表周动脉疾病和血汗管断命）危害低重27%（HR=0.73，95%CI：0.55~0.97）。

　　中国健壮与养分观察（CHNS）探求是一项正正在举办的多用处纵向队伍探求，探求结果显示，碳水化合物摄入的能量百分比与新发糖尿病之间存正在U型闭联饮食，摄入正在49%~56%时，新发糖尿病的危害最低（图3）。

　　因为碳水化合物对支柱寻常的心理效力至闭苛重，席卷大脑和中枢神经体系的重要燃料花费、水溶性维生素和矿物质以及纤维的泉源等，于是不举荐极低的碳水化合物炊事。

　　李强教诲先容了ARIC探求（Atherosclerosis Risk in Communities），这是一项正在美国四个社区中正正在举办的血汗管危机成分的前瞻性侦查性探求，共纳入15428例45~64岁人群。结果显示，碳水化合物的供能比和全因断命之间出现U型闭联（图4）。

　　团结ARIC和PURE队伍亦显示碳水化合物的摄入比例与全因断命率呈U型闭联（图5）。

　　李强教诲还先容了另一项探求，探求显示，低碳水化合物饮食与超重或肥胖的恐怕性更大，从碳水化合物中花费47%~64%的能量危害最低。况且正在已公告的探求中，出席者正在低碳水化合物饮食时的体重减轻重要与热量摄入的淘汰和饮食光阴的耽误相闭，与碳水化合物含量的淘汰无直接干系。

　　碳水化合物，为Cx(H2O)y构造，品种繁多，其分子构造、物理性子、消化个性、养分效力均拥有很高的异质性。很多相闭碳水化合物的探求，其结果不相似以至相反，除人群不同表，碳水化合物的异质性也是恐怕的一大情由。

　　每天扩张15克全谷物会使全因断命低重6%、冠心病发病率低重7%、2型糖尿病危害低重12%、结直肠癌危害低重3%（图6）。

　　多项探求皆解释，碳水化合物的质料对健壮有着明显影响。加纳和韩国的探求显示，炊事中高质料碳水化合物的摄入与低重肥胖和高血压危害闭连。进一步的Meta分解指出，与高碳水化合物饮食比拟，以大米和精造谷物为主的饮食形式恐怕扩张肥胖危害。

　　日本的探求夸大了高纤维与碳水化合物比例（F:C-R）对体重和代谢健壮的踊跃感化，解释这一比例的进步与体重、瘦体质料、空心胰岛素水准和胰岛素屈从指数（HOMA-IR）的明显低重相闭。

　　PREDIMED-Plus试验的前瞻性分解也撑持这一点，解释通过扩张生果、蔬菜、豆类、鱼和坚果的摄入，同时淘汰精造谷物、增添糖和含糖饮料，能够改正代谢归纳征成年人的血汗管健壮目标。

　　李强教诲正在演讲中夸大，碳水化合物的多样性和异质性条件咱们正在饮食中做出明智挑选。正在能量过剩遍及存正在的此日，浅易糖和易于接收的碳水化合物恐怕加重代谢担任，而炊事纤维则因其正在肠道中的健壮长处而受到爱戴。李强教诲提示，成年男性的炊事纤维举荐摄入量约为38克，女性略低饮食，但目前很多人的摄入量远低于这一准则。李强教诲提议通过蔬菜、全生果和全谷物等天然食品泉源扩张炊事纤维摄入。只消掌握好炊事中碳水化合物的比例与质料，就能够化敌为友。

　　碳水化合物是人体一定的养分素，而减重的闭头正在于掌握其摄入量并挑选高质料泉源，而不是纯朴的“少吃”。提议人们应坚持适量碳水化合物摄入，优先挑选全谷物和富含纤维的食品，并贯注炊事纤维的摄入，以撑持肠道健壮和完全代谢，从而正在减重和支柱健壮中找到均衡饮食。

　　• 深圳大学总病院药物/医疗工具临床试验伦理委员会主任委员、内科与诊断学教研室主任、内渗出代谢病科主任。

　　• 掌握世界筹办教材：本科生《内科学》（第8~10版）、八年造《内科学》（第3~4版）、探求生《内渗出内科学》（第2版）、住院医师《内科学内渗出科分册》等12部教材副主编或编委。

　　• 编缉专家共鸣或指南3部，出席指南或专家共鸣24部，个中3部为英文指南。

　　• 兼任中国晚年医学学会内渗出代谢分会副会长、中国医药培养协会糖尿病专业委员会副主任委员、中华医学会内渗出学会第十届常委、中国医师协会内渗出代谢病科医师分会第一至第四届常委、中国抗癌协会肿瘤内渗出学会常委等。

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